接下去，手术继续按部就班走，髋臼打磨，安装人工髋臼假体，扩股骨髓腔，安装股骨假体，关节复位。这一系列操作，陆成都一一看着，而且还不停地记录其中的细节。当然，陆成也知道自己可能没有记录完。但是当闵教授最后将病人髋关节复位，并且做内收、外旋等各种动作，关节都没脱出来后，就下了台，看了看手术室墙壁上的记录时间。笑了笑道：“哟，这次的手术比上次要少了两分钟，我们团队的配合程度，是越来越好了啊。不错，大家都继续加油，今天可以下个早班。”顺着闵教授的话，所有人都往墙壁上看了一眼，手术时间，31：42.一台关节置换所需要的时间，陆成心里有底。一般的县级医院，也有在做，但基本上都是两个小时以上，更大一点的地级市医院，则是在一个小时多一点。陆成以前在常市第一人民医院的时候，听说的最快关节置换也是在一个小时左右。闵教授已经把时间缩短到了半个小时，竟然还在考虑缩短手术时间的问题，似乎要不停地追究手术配合的极致。麻醉师则是笑了笑道：“闵教授，您现在就是我们骨科做关节置换手术相对最快的了，您要再快一点，我们麻醉和巡回，都要累死了。”闵教授正在脱衣服，听到这话故意放慢了速度，看似恍然大悟地说：“奥，你看我，都没在意美女的感受。”“美女一般都不喜欢快的男人。”麻醉师正在给病人抽电解质，听到这话立刻耳根都红了。她也暗骂自己嘴欠，非要和教授答嘴，这下被调戏了，还没地方说理去，她旋转了一下通气速度，就跑出去测血气了。常威隆和朱历宏先是把关节腔内的关节囊层和股骨大转子进行缝合后，也是把缝合针一扔。常威隆也是道：“辉哥，剩下的你带着季末他们缝吧。可以多给下面的人一点机会。”常威隆与林辉私交不错，所以也很少直接喊李辉名字，喊个小名总不能还叫小辉辉吧，林辉已经是总住院了，在研究生和博士生眼里都是上级医师了。林辉赶紧道：“常教授，你这是在折煞我哦，肯定是我的酒没给你陪好，我认错，但我求你了，你就直接喊我名字吧，我还真想多活几年。”常威隆并没接话，只是往台下走了去，准备脱衣服和手套，同高波则是马上给常威隆来解开手术衣的袋子。关节手术的缝合分四层，最里面是关节囊层、肌肉层、皮下层和皮肤的缝合。不管是任何手术入路，术后软组织的平衡且稳定，是影响手术成功的关键因素，因此，这一步，至今他们都还不敢让下级医生做，都是由常威隆副教授或是朱历宏主治医师亲自完成。余下的缝合，就当是给研究生这个级别的小医生练手了。林辉是总住院，总是有急诊手术做，所以他也不需要争这样的机会，看了一眼闵教授，知道今天的闵教授对陆成是青睐有佳，而他最主要的就是要对陆成在各方面进行考核！季末则是有读博的想法，以后缝合的机会多得是。除了季末，就只剩下陆成了。林辉也开口回道：“常教授，要不这样，今天让小成缝一下，我来旁边看着，应该不会出什么事。”“行，你看着办吧。季末，下台缝合你来。”常威隆在脱手套，顺口就给季末也说了一嘴。“行吧。”平时季末缝合的机会也不少，而且今天确实陆成的表现，让他都颇为叹服，才来科室，就有这样的表现，上级会给机会，他也不能抢。就算他自己的导师是病区主任，也不能仗势欺人，而且他看陆成这人，还可以。基础扎实，为人也稳健，并没有给人一种我是学霸，我就是第一的那种压迫感。以后如果跟着林辉读研究生的话，还得在科室里多待。陆成听了，觉得非常幸运，说：“谢谢林老师，谢谢各位老师。”陆成知道，这些机会，虽然有自己表现得好的原因，但更多的还是他们愿意给自己机会。而且在湘雅二医院这样的大型教学医院，缝合的机会都是靠争取的，有一大堆的人等着练习缝合，就比如季末和同高波他们。否则以外科医生赶时间的性子，自己三下五除二就干了，都直接不让你缝合来浪费时间。缝合？陆成当然会，而且还颇为有点自信。再配合闵教授手术入路和缝合点，他几乎清晰地记得闵教授在做手术入路时的解剖层次和切开的纹路。并且，陆成的脑子里，都已经开始演练出了怎么去下针，针尖从什么位置出来，正好可以完全地还原病人本身该有的解剖结构。比如，闵教授没有特别伤及到臀中肌和阔筋膜张肌，他并不需要进行特殊的缝合，只是一个单纯的切面，不会影响两种肌肉的功能。但是对于皮下筋膜层和脂肪层，就要进行准确地复位，最好是筋膜层对筋膜层，脂肪层对脂肪层。陆成拿来抗菌薇乔缝线，开始一针又一针地下起了针脚，以手肘用力，带动腕关节，否则在腕关节弯曲的过程中，进出针的过程中，会出现针向的改变，与自己本来想要缝合的地方，会出现轻微差异。而且，在上级的眼中，这就是错误的操作。陆成不会犯这种错。打过后，陆成很干脆利落的器械打结，并且会主动地把线结压向一方，连需要人辅助扶线的操作都给省了。一针，两针。逐渐下针的过程中，陆成缝合过的地方，又一块块如同山丘一样的小包出现，紧紧张贴在一起，仿佛就是他们本来该有的结构，而陆成只是用线压在了其间，看不出任何的切除痕迹。“哟，小陆这缝合手法是练过的啊。”林辉缝合了多年，一眼就看出来陆成的手上，有真功夫。陆成抬头一笑：“以前在实习的时候，教授给过些机会，大丁哥见笑了。”林辉没说话。陆成的缝合基础，确实扎实，刚毕业就能够达到这种水平，参加个什么技能大赛，拿个一等奖估计绰绰有余，但如果想拿特等奖，还尚缺一些火候。自然，这种临床技能大赛上的特等奖，也不是那么好拿的。脂肪层的缝合，也是在五分钟内，陆成就完成了。紧接着来到了皮下层。关节置换的皮下层缝合，格外重要，因为如果对皮下筋膜的解剖不是很熟悉，下针下得不好，那么皮肤就会起褶皱，缝合到切口边缘的时候，就会产生猫耳朵样的大型横纹。虽然猫耳不会影响到功能，但是术后恢复过程中，却影响美观。皮下的缝合，都看不到，这才是真正的缝合技术的体现。陆成也还是手很稳的下针了。先左出，再右进，可以把线结自然而然地收到软组织下方，不会露出在皮外，这个细节做得很好，很多缝合的新手，并不知道这个细节。一针缝完，林辉就看到了皮缘紧紧地贴合在了一起，十分平整。手下是有功夫的。林辉暗念，今天我给陆成争取这个机会，争取得没有亏。随着陆成一针针继续间断缝合完。林辉的脸色开始变了。皮缘的高度，从切口的下方到上方，竟然完全一致！而且全都紧紧地切合，没有任何的高低不平都没有。这就有些耐人寻味了。这看起来就像是皮肤只是被什么锐器划了一下，而不像是一个切口该有的模样。林辉看陆成缝合得很认真，就没有打扰。终于，在陆成缝合完最后一针。这效果看起来还是完全一样的时候，林辉的脸色立马就变了，他突然抬头对着闵教授道：“闵教授，您过来看看！这缝合！”林辉顿时一下子都不知道该说些什么好，只能对闵教授这么描述。但心里却是疯狂地吐槽了起来，我说小伙子啊，你是个人吗？你会做个人吗？你这样下去是会没朋友的！“嗯？”听了林辉的话，闵教授、常威隆他们都移步了过来，心里想，莫不是陆成搞出了什么事情来吧？有一些医生，在下级医院搞过，所以并不是特别讲原则，然后缝合得乱七八糟的，需要二进宫重新从内层开始缝合。可两人一一都站到了手术台前的时候，几乎每个人都发出了嘶的一口吸气声。闵教授做手术有一个习惯，能不用美容缝合就不用，毕竟美容缝合线，是很贵的，他会尽量给病人节省一点钱，除非是年轻女性，术前有特别的要求除外。而现在陆成没有用到美容缝合线，缝合出来的效果！这简直就是那烧伤科一名教授曾经吹嘘过的免缝合美容伤口的雏形啊！但不是听说这种都还只是一种猜想吗？国外倒是有人正在做相关的临床试验，但是似乎到现在都还没有任何的音讯，否则的话，这会是对所有外科的一种大冲击！这小伙子，jia回事啊？今天结婚，定时发布，没空看一切，求推荐票！