挺尴尬的！邹谦和方泥馨都同时以为病人是因为创伤的应激导致血液高凝而栓塞了。所以才叫方泥馨准备测一下其他地方的血运。虽然闹了个乌龙，但这却是对陆成最大的肯定。陆成解释完，又赶紧用拇指压住了肱动脉与腋动脉相续的地方，血液的渗出再次被摁了下来。这效果，也只是比上了止血带差了丁点，而且止血带都还不能打到陆成现在摁的位置。挺刁钻的，反正方泥馨和邹谦两个人都没看懂。陆成为什么第二次还能这么准确地就找到肱动脉的走形处，按压止血是一个在临床医学上相对古老的技术。如今因为有止血带驱血带等效果更加好的设备在，哪里还有人会专门练习这一门技术？两个人对视了一眼，又是各自配合着冲洗了。曹晓和也是去穿衣服了，否则的话他还可能习惯些现在的状态。清创缝合最主要的就是清创，开放性创口要清创之前，必须要用生理盐水把伤口冲洗干净，并且尽量把所有的异物尽量取出来。这般后，再用络合碘消毒，再慢慢清理已经坏死或者即将坏死以及血运不佳的组织。以免这些组织残留在机体内坏死或者发生感染。当然，在此之前还需要探查血管是否损伤，所以即便是简单的清创缝合术，但其实还是夹杂着血管神经的清创探查术，只是习惯性被称作清创缝合术。冲洗不用很快，而且有了陆成的按压止血，更是让创面清爽不少。砸下来的砖石虽然造成的创伤重，但是残留的异物却并不多。皮肤的创面一期肯定缝合不了，皮肤也不够，需要二期进行皮瓣修复。这些原则大家都知道，但是该怎么做具体的细节，则是要在术中一边做一边再看了。曹晓和马上就洗好了手，并且开始在巡回护士已经打开了的消毒包那里取了消毒的铁盘和卵圆钳，捏着纱布准备喊巡回倒点络合碘就可以开始消毒了。巡回护士也是匆匆推着几个绿色的包，并且检查了包外面的消毒时间后，就赶紧倒了络合碘。“谦哥，可以消毒了么？”邹谦点了点头：“小曹，你来消毒吧，连带着小陆的手一起消，他在按压止血着，这样你消毒更加干爽一些。”曹晓和木愣地点了点头，看了下陆成，也没说什么。陆成懂按压止血技术，虽然意外，这是在意料之中的事情。常市第一人民医院又不是什么山旮旯的小医院，能够在那里闯出来名声，并且拥有让人叹服的骨折复位术，懂点这个，并不奇怪。曹晓和还觉得，陆成越厉害对他的好处就越大，陆成与他是旧识，手里有工夫，能不多传他一点？自己以后肯定是要跟着李东山混的，李东山有志于打造急诊骨科中心，他以后从事骨科相关学科，也是势在必行的事情。至于以后要不要跟着于友林把大外科的活儿都揽下来，就要看后面急诊科怎么发展了。邹谦和方泥馨都非常默契地没有说话，就分别去洗手穿衣服了，他们再进来就可以第一时间铺单，并且开始正式的手术。人走后，曹晓和才道：“小陆，欸，问一下，刚刚方师妹和谦哥啥表情？”曹晓和在这里好几个月，当然知道这按压止血，除了李东山和于友林会一点，这邹谦虽然是主治，都还没接触过。陆成上来就露这一手。啧啧！更何况，虽然按照道理来讲，方泥馨是为了给他复仇来给陆成玩扮猪吃虎的，可在曹晓和刚来科室的时候，方泥馨可是一位非常优秀的老师。嗯，给曹晓和教了很多道理，让他记忆尤新。其中挂在嘴边的一句话就是：一定要正规地开始学习，一定要科班。陆成也是从常市来的，而且这是兄弟。若是，能够让方泥馨也改变一下对她所理解的科班与非科班的态度，这也是一件极爽的事情。师姐是师姐，那是别人家的。兄弟是自己的。“啥？曹哥，没什么表情啊？”陆成没怎么在意他们的表情，心里一直在计较着到底该怎么和邹谦讲喊血管外科来会诊的事情。这个病人的肱动脉下段与尺动脉有破口，这个口子到底是急诊科来缝合还是他们自己就能做。而且，什么时候讲，也是一个非常重要的问题。大家都是肉眼凡胎，凭什么你就能看到里面的血管就破了，我看不到，你给我用科学的原理解释一下？解释不了？那你学什么临床医学，你去学玄医学算了。临床医学，就是因为它在理。而且这个在理不是普通的道理，而是自然科学原理。自然科学，其实也讲究因果，虽然因果未必一一对应，但至少可以通过相同领域内的知识或者猜想来论证，这才是科学。所以这个时机的选择，是非常重要的。除非陆成现在就是上级医师，可以自主地对病人进行判定，不用请示。或者已经有了李东山教授的授权，可以让陆成有单独在急诊执业的权力，那么，陆成现在就可以喊血管外科的会诊了。当然，自己来缝合，陆成也觉得不是不可以。只是在上级医院，专科的病人专科来处理，专科来负责，这是医院里专科专治的规定！“我信你的鬼。不说算了，做事。”曹晓和翻了翻白眼。心里暗嘀咕，有开心的事情都不相互分享，这兄弟白认了。不一会儿，曹晓和消毒都还没消毒完，邹谦和方泥馨就回来了。然后开始消毒铺巾。然后绑好了无菌的驱血带之后，才把陆成换离开，并且在铺单的上方再用无菌防水膜铺了几层。等到陆成再穿衣服进来之后，就看到方泥馨几个人已经开始了清创了，电刀切皮的滋滋声不绝于耳，似乎还在开始清理坏死的组织。看到这一幕，陆成的心里一沉，走上前来，略有些不经意地问道：“邹总，我觉得这个病人还是喊血管外科的人来看一下吧，术前也没空做血管的彩超。”邹谦抬头一看，知道说话的是陆成，就直接问：“你怀疑病人还是栓了？我刚刚已经和小方，小曹几个人做了血管探查，连续性还是好的，而且在下面摸远端的血管搏动也是正常的。”“不，我是怀疑破了口子。这要是不缝起来，可能很有问题。”陆成道。然后陆成生怕邹谦不信，解释说：“刚刚这个病人的渗血太严重了，肯定有大血管的破口！我以前也遇到过类似的病人。”邹谦和方泥馨对看了一眼，略有些纠结。如今驱血带已经打上了，动脉无法充盈，就算是陆成所说的情况，又该怎么证明？莫不是要沿着血管的走形都做一遍解剖，这样大的工程，那清创还做不做了？“这样是不是有点浪费时间了？”邹谦还是在犹豫，这样子浪费的时间可不是一星半点儿。“邹总，要不你先在肘关节上方清创，我来下面钝性把血管分离出来。然后我们再交换位置？”陆成认真地说。曹晓和听了，顿时翻了翻白眼。你听听，这tm是人说的话么？求收藏和推荐票，求月票支持！