台下。同高波和范承碰了碰邓志，小声问道：“志哥，这种的缝合效果，是很好吗？”他们两个都考研去了，所以实习的时候，基本就没有去科室轮转，也就是最开始的几个内科，去看了下，找到时间就逃了，否则，考研的那么多书，实在是看不完。邓志点了点头，压低声音道：“没看到教授刚刚的表情吗？”“他们都没见过，而且听林老师的说法，似乎目前都还没有这种理念。”“但是，在创伤科的刃厚皮植皮术中，是存在可以不缝合的说法的。只是没想到陆成竟然会把它与普通的缝合结合起来。”“这个小陆的基础知识储备和知识的灵活运用能力，不简单呐。”“真不简单。”邓志似乎觉得不简单这几个字，还不太够形象。“就这么说吧，就现在的陆成，带着这个去美容院，你懂的吧，既可以为美容院省钱，还能够赚特别大一笔钱，好几万一个月，肯定没得说，以后业务熟练了，比这个还要高。”“只是美容院就只是为了赚钱，要看小陆自己愿不愿意往这个方向靠。”“如果他真去了，也很可惜，就少了一个真正有手术天赋的医生了。”邓志这么说着，又想到陆成的家境可能还不太好，以后还真有可能走这条路，又摇了摇头。同高波立刻明白了邓志的意思。现在出去，月薪就是3w+，这他么的不叫牛叫什么？只是，陆成说的知识，都是那些最基础的，他是怎么可以通过这种基础知识，就能够达成这种缝合效果的呢？只能说是手上的功夫和对解剖层次的理解问题了。这种问题，他们现在还完全研究和理解不了……接下来手术继续，而闵教授并没有因为陆成的特殊表现，就多加特别的照顾，下面的两台手术，陆成都没有机会上！只等到了下午，关节置换手术后才分了台，常威隆和朱历宏分别开台，林辉是总住院，因为朱历宏是主治，经验稍微差点，就跟着朱历宏手术去了。然后常威隆就把陆成和管床医生带上了。洗完手，再进到手术室，穿好了无菌防水衣之后。就看到手术的主战场，完全被常威隆给占据。只见他已经把关节镜的镜筒已经置入到了肩关节的关节间隙中，一边在查看着患者的受伤情况，一边对众人说：“大家看，这是肱骨头，这是肩胛骨的肩胛盂，四周的软组织就是盂唇。”“盂唇的上方是肱二头肌的长头肌腱，这是前盂肱下韧带，后方就是后盂肱下韧带。”“这里，就是我们平常讲的Bankart损伤，这里是盂唇的上缘，如果从前到后全层撕裂性损伤了，那就是我们常常说的SLAP损伤，其实把英文的全称记下来，就十分好理解superiorlabrumanteriorandposterior（上盂唇从前到后）。”“这个病人……”常威隆一边说，众人都是频频点头。书本上的知识只是轮廓，那么现在就是细节的填充。随着常威隆的讲解，陆成对关节镜系统的理解也是越加深入了一些，虽然陆成对其他不懂，但是他好歹有点关节镜的掌镜经验。因为这毕竟只是在做手术，而不是专门的小讲课，所以常威隆只是持续了不到两分钟。而就是这两分钟时间里，陆成在运动医学肩关节领域已经有点功底了。这就是有人带教所带来的提升，要是靠陆成自己去看书，也能够提升，但是那些只是文字，只是记忆，而不是理解和体会，无法得到直观的感受。特别是在指点的过程中，常威隆更是夹杂了自己的私货！不过这个病人的病变并不是关节腔内，而是在肩峰下间隙的肩袖。陆成穿着无菌防水衣来到了挂着病人的核磁片子面前，细细地阅读了起来，也不知道是不是经过了游戏系统，对他的知识结构进行了整理和分类，本来就非常难阅片的肩关节核磁，此刻竟然在陆成的慢慢阅片之下，也变得豁然开朗起来。首先从大结构开始，肩胛骨，肱骨，然后两骨间的关节积液，呈现白色。再是盂唇，再往外是肩袖……常威隆看了陆成一眼，也并没有说他，陆成没接触过这个病例，那么他能去主动阅片了解一下病人的大概情况，对于后面听他解说，会更有好处，但是这一切的前提，是得陆成会读片，否则的话就是瞎子把自己的眼皮给扒开，还是瞎！核磁的阅片，其实原理很简单，陆成能背到，但是原理是原理，若不能与解剖与现实中的疾病联系起来，那就是无济于事。核磁中有黑白两种大色调，黑白。然后因为程度不同，又可以分成很多不同的黑白色。黑白色的分类，是根据分子中H原子的含量来确定的，又因为脂肪层和水层的H原子，经过和核磁的弛豫反应后，在核磁上呈白色，软骨、骨、肌肉层则是呈相对的黑色……知识结构一旦被整理，那么最好的体现就是灵活的运用，陆成阅片虽然过程慢，而且颇为晦涩，但是至少是可以看得懂了，这就是好事情。差不多阅片阅了有三分钟，陆成才重新回到了手术台，然后他就看到了这么一幕，在那肩关节的肩峰下间隙里，有一团庞大无比的红色光团闪烁，红色光团上还有血红色的庞大数字：155124！而常威隆所持的刨削器，每次对滑膜或者软组织刨削一下，就可以发现那光团的头顶，就显现出：-250！-120！-140！……等到全部的增生滑膜全部刨削完毕，那数字从155124降低到了134855。独属于患者生命值的血条，则是没有太多的变化。陆成稍微一沉思就明白了，如果把那个肩袖损伤比作一个怪物的话，那么之前常威隆所进行的治疗，就是怪物的攻击，攻击会让怪物的血量降低！而且常威隆还在进行着讲解：“肩袖损伤之后，会刺激炎症反应的修复，而肩袖是很难自行修复的，所以就会刺激关节产生大量的滑膜组织增生，造成病人疼痛等症状。在处理肩袖损伤的同时，处理好这些滑膜增生，也是非常必要的。”“我们清除了滑膜之后，就需要找到肩袖破开的口子，然后对其进行缝合。”“来，探钩！”常威隆一边讲着，一边对着洗手护士喊器械。手术中，各人各司其职。洗手护士负责整理手术所用的器械，并将其递给主刀医师，助手则负责摆放体位与拉钩，一助负责协助操作。台下有一个巡回护士，负责开无菌盐水或者开新的器械包。探钩到手，常威隆快速地伸进肩峰下间隙，快速地就找打了一条1cm左右的裂口，又说：“高波，你看，这就是我们在片子上看到的那个肩袖裂开的口子。”“那么我问你，巨大肩袖的定义是啥？”同高波听到这个问题，他略一思索之后，不慌不忙地答道：“常教授，好像是肩袖损伤的口子比较大吧。”陆成眼睛微微一缩，有点想笑，但没笑出来。受教了，学习了！自己能够有系统，那是幸运。路漫漫其修远。“那具体多大？”常威隆显然对这个答案很不满意。同高波眼睛睁大了，憨笑着看着常威隆，意思就是，我不知道呀。常威隆自问自答：“一般是超过五个公分或者是两条及两条以上的肩袖撕裂，称为巨大肩袖。”常威隆也不说话，继续自己的操作，先是在肩袖的其中一个部位放置了一个外排钉，然后送线过线，打结，并且对其进行缝合。这个过程极端复杂和繁琐，陆成根本看不懂，大概半个小时后，就在缝合完毕的那一刹那，一道巨额的伤害，在陆成的眼前浮现而出：“-79956！”这是到目前为止，最大的伤害。但是，仍旧却残留着42495的红色血条，这就让陆成顿时感觉到了不对劲。手术？难道还完全没做完？常威隆看着缝合好的口子，对台下的巡回道：“巡回老师，麻烦拍个照，然后就可以准备下台了！”今天第一更，第二更不知道什么时候有时间码出来，昨天结婚，这两天实在有点忙，谢谢大家的打赏和各种祝福。名字后面单章贴出来。