在陆成与李东山一起离开急诊科之前，陆成其实已经完成了场景技能中的战斗。游戏系统的战斗场景技能，肯定是无法在病人本身就没有使用敏感抗生素的情况下，额外使得他用了这种抗生素的。这也是陆成提议要加用美罗培南的原因，而且陆成还不能够直接说直接停用阿米卡星和环丙沙星，这两种抗生素目前都是有细菌培养结果支持指征的。陆成不是感染科的专家，也不是教授，他没有直接停用这种高证据支持的抗生素的，但是建议增加的权力，还是有的。战斗的结果，只能说一般般，在美罗培南q8h静脉滴注的情况下，至少不会保证细菌再进一步繁殖，但是具体会不会减少，减少多少，效果都不明确。这种明显的感染，单纯的抗生素治疗肯定是没用的，但是，使用了明显的抗生素，可以使得感染病灶进一步局限，这也是骨折术后感染的治疗原则之一。术前使用有细菌培养及药敏结果的抗生素！感染的病灶局限之后，更加有利于清创时的彻底切除，只有综合地进行治疗，才能够最终击杀那个已经是神话级别的怪物了。……以上的一切，都是发生在电光火石之间，陆成完成了美罗培南首次滴注后的战斗指挥之后，后续的战斗，也会复制陆成指挥的模式，在同一天的不同次静脉注射时达到同样的效果。这些李东山同志肯定是不知道的，他现在只是一心都扑在了等会儿如何让陆成获得手术权限上。三次的考核，陆成能不能考得过？虽然陆成在比赛时是拿到了好成绩，但是真正的临床毕竟不同于临床，临床中可能出现的意外太多了。手术授权，是医务处根据在所在单位执业人员的职称等级进行授予的，可以有例外，但是大部分的情况下，初级职称就只能做一类手术，勉强可以做不难的二类手术。主治医师的中级职称则是可以做二类到三类手术，副高级以上，可以做三类手术，获得了医务处特殊授权之后，可以开展四类手术。而正高级的职称，则是可以常规开展三类手术和一些新技术。李东山在到医务处之前的电梯里，还对陆成认真地告诫道：“等会儿见到了医务处的老师后，你不要紧张，其他的程序已经有黄游与闵宏给你走好了，你只要做好自己该做的事情就可以。”“好的，师父。”陆成认真回道。湘雅二医院的医务处位于教学楼的七楼，是一个比较大的科室。负责本院所有医务人员的职称、手术权限、抗生素使用权限、病人的投诉接待、安排总住院的上下，对本单位的职工进行注册、注销等多种事务。还要负责对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施的管控和监督。分有三个小办公室，707-709.陆成和李东山来到的就是709办公室，直接面对的也是医务科的科长，向学文。“向科长，我是李东山。”李东山叩门而进后，马上就报了自己的名字，即便他们早就相互认识了。向学文在李东山到来之前，还揉着太阳穴，看着眼前的那张手术权限建议书及手术权限的申请书。建议书是骨科的黄游教授写的，上面联名着胡玄一和董左林这两个外院的教授。而手术权限的申请书则是‘陆成’写的。据说是目前属于外科的一个研究生。“李教授，你来了。请稍坐一下，黄教授刚刚打电话过来，说是吩咐人去接外院的几个评审教授和专家了。”“这位想必就是贵科的陆成同学了吧？果然是一表人才、年少有为啊。”向学文这种场面话那是张口就来。李东山就道：“还是给向科长您添麻烦了。”“这是哪里话？我们医院需要的就是这种既年轻又能够扛起大旗的人才嘛。连我们医院运动医学的教授黄游教授都是大力举荐的人才，我们做辅助科室的，当然会仔细考量的。”“我们医院的人才，我们会尽量地让其有机会发挥自身的优势，这也是我们的校长经常讲的，要适当的把一部分权利放给特别优秀的年轻人的思想。”“我看小陆就很合适嘛。”向学文一脸和蔼地笑道。李东山若是不熟悉向学文，肯定就着了他的道了，别看向学文五十岁上下的年纪，短寸头黢黑发亮，一身西装革履，看起来人模人样的。这糟老头子，坏得很，我们医院大部分医生的处罚，都是亲自经过他的手的。处理起人来，那是眉头都不皱一下，也是不和你讲情面的，只要是医务科范围内的事情，连副院长都敢顶。不然真如向学文这么热情的话，有三大教授举荐，权限直接给了就好了，又何必搞这么一次什么考核？“向科长谬赞了，年轻人心性浅，免得就真当真了。”李东山皮笑肉不笑地道。然后几人就等候了起来。这个时间也不久，差不多在九点十分的时候，向学文办公室的电话就响了起来。接过一听后，便挂断了，然后向学文站了起来，说：“李教授，小陆，附一的胡玄一教授，附三的董左林教授，骨科四病区的常威隆副教授，骨科四病区的朱历宏医生，省人民医院的广青教授，沙市中心医院的田晋田教授，还有省肿瘤医院的安教授，都到了骨科三病区，说是已经准备往手术室赶去了。”“你先带着陆成去到手术室。”“我马上喊我们科室的刘科长一并就赶到手术室来。”李东山听完，心里狠狠地纠结了一下，这是干嘛，当初给方泥馨手术权限的时候，还没有黄游到场，就是常威隆就解决了，怎么现在陆成要一个手术权限，这么复杂了？李东山深深地觉着这里面有些什么猫腻，但是一时间他还真想不出来到底能够有些什么猫腻。人在屋檐下不得不低头，李东山也只能按照医务科的流程走，否则的话他一票否决了，你把卫健委搬出来都没用。然后屁股还没坐热的李东山又带着陆成赶去了手术室，路上李东山打电话让科室里的邹谦随时准备把病人送进手术室。陆成则是一路工具人，只是在看到向学文的时候，喊了一声向科长后，就马上成了一个闷葫芦。到了手术室后，就直接来到了今天专门给‘陆成’准备了关节镜专场的手术室9间。里面的人员配备，十分齐全，两个关节镜操作师，两个洗手护士，两个巡回护士。这简直就是堪比请外院教授进来做手术的待遇。骨科的闵宏还是非常给力的，在这个方面公关堪称完美，毕竟，这些手术护士都是骨科的专科护士，今天来都是处于调休之中，加班来的。能叫得动就不容易了，而这样的专科护士，急诊科一个都没有。都要从骨科来借，或者有时候就直接没有。进去之后，黄游等人个个都是穿着观摩服，就一字排开地坐在了手术室的各个角落，有的在玩手机，有的则是在相互交谈，看起来也是十分随意的样子。而在手术台上，骨四科的两个医生已经开始对病人进行消毒和铺巾了。显然，这第一台手术啊，就是膝关节镜的手术。看到穿好了手术衣的陆成与李东山进来后，里面的交谈立刻停止，而且就连玩手机的人都把手机放了下来。李东山虽然不是骨科内部人员，但是在湘省的骨科江湖地位在那里，创伤方面，执牛耳者，有他一个，这个面子得给！陆成也不废话，看了看台上的两个人一个是寂寞，另一个则是自己的师父林辉后，赶紧准备戴上了一个无菌手套就要准备帮忙。林辉则低声道：“你在干嘛？今天你是主刀，我是助手，做好你自己的事情去。”陆成这才停下了靠近的脚步，然后走出去洗手了。洗手进来，穿好衣服后便与已经穿好了淡蓝色防水衣的林辉配合着包腿，另外一边，两个巡回护士和洗手护士都格外干练地自己把关节镜的相关器械都连接了起来，就只等着陆成把刨削器上上去了。这是顶级待遇。陆成心想，若是平时也有这样的待遇的话，运动医学的手术时间，至少能缩短二十分钟以上，可惜平时，资源还是不够。贴好手术膜后，陆成深吸一口气，准备按照标准的流程来做。先双手举着再次看了下病人的核磁，知道了这个病人只有半月板损伤之后，而且只要做成形即可后，长长地舒了一口气。若是需要缝合的话，那难度就有点大了。“注射器，副肾配生理盐水。”陆成喊。两个洗手护士，格外的从容，似乎是早就把这个配制好了，递给了陆成后。陆成左手只是稍微地摸了一下患者的膝关节位置，便把注射器通过膝眼扎了进去，彻底地充盈关节腔后，在进针口的位置退出做一个小皮包。副肾有收缩血管的作用，也可以减少等会儿用尖刀破皮时候的出血。陆成如今的掌镜技术是中级，但是治疗经验却是高级，所以做格外从容。但是，其实陆成对于关节镜的操控，绝对不只是中级水平。陆成怀疑是不是游戏系统出现了问题，所以才没来得及更新，因为他在之前的竞赛过程中，那种流畅度，就不该是中级的掌镜技巧该有的速度，虽然这个速度也足以吊打其他人。但要有这么大的差距，还是不太够用的。尖刀在刚刚外侧土包的膝眼位置破皮，直至关节囊外，然后用直钳钝性穿戳破关节囊至关节腔内，扩口。一系列的动作十分连贯，绝对不超过二十秒的时间。然后关节镜套带芯穿刺入关节腔，上关节镜。林辉非常熟练地配合着陆成不断地把腿由屈曲缓慢伸直。因为有一个也是极为流畅的一系列的操作格外流畅，林辉就在旁边看着，都觉得，这陆成的操作流畅度，似乎都比自己还要稍微强那么一丢丢。这个怪胎！然后开始滑动镜子，观察膝关节内部情况。任何关节镜手术，到了任何地方，一定都是先看再探，最后再做手术。首先到达的就是髌下囊！“髌下囊完整，未见髌股关节面破损，未见滑膜皱襞！”“髁间窝内前交叉韧带可见，大量滑膜增生，影响视野与移动。”“尖刀。”陆成一边快速做，一边在讲解。这也是主刀要做的一部分，要给自己的助手适当讲解。虽然助手不一定需要，但是这个过程还是需要的。这也是锻炼教学能力的一种方式。因为有大量的滑膜增生，所以就需要临时把滑膜清理掉，所以需要开另外一个口子。陆成全神贯注，心无旁骛。破口，钝性穿破，探钩探前后交叉韧带的稳定性，都是十分利落，不拖泥带水，所以在两分钟之后，便马上用等离子刀开始了对滑膜的灼烧。“滋滋滋！滋滋滋！”等离子电刀的滋滋声响，关节镜画面里不断闪起蛋白质烧灼变性的画面出来，与此同时，增生的滑膜也是一点点被陆成给烧灼掉了。大概五分钟后，大量的滑膜组织竟然被陆成至少烧灼了百分之九十五，剩下的滑膜，陆成没去管它。我们的膝关节前方，本身就有少量的脂肪垫组织，受伤之后也会有少量的滑膜，但这并不是患者产生症状的主要点。然后，关键部分来了。内侧半月板完好无损，探钩探稳定性可。终于，陆成看到了半月板的破口，是横形的白区破口！半月板稳定性可，破口就在眼前，破口的末端在红白区。“咬钳！左弯！”陆成对洗手护士喊，基本就没给其他人消化的时间，因为他觉得，其他人要么就是副教授和教授，肯定都看得懂。于是陆成就开始咔哒咔哒地开始咬切着破裂的半月板起来！咔哒咔哒的清脆声响起，熟练的手法。让所有的评委都不太明白，这个主刀医生，到底是个二十几岁的年轻人，还是是经验极为老道的运动医学医生？