邓志接过片子去，扫了一眼，道：“交叉韧带撕裂的诊断是很贴切的，闵教授您看，从冠状位来看，不论是T1相还是T2相，病人的膝关节韧带的连续性都有中断。”“并且，我们从核磁上也是可以看得到，胫骨结节前方有游离骨赘的，考虑患者有外伤病史，撕脱性骨折的诊断，也是较为明确的。”邓志直接把关节炎的专业知识，更加深入了一层。但他也较为佩服季末。要知道季末也才研究生二年级而已，能够如此精准地把诊断要点给精要地总结出来，比起邓志工作了十多年也多不遑多让了。邓志自然也知道，像季末这样的研究生，一般基础功底都很是扎实，否则也很难考上研究生。闵教授似乎也不着急点头，看了一下同高波和范承。“小同和小范，你们也都是骨科的研究生，你们怎么看？”同高波和范承把片子自然而然地接了过去。看起来神色有些紧张：“闵教授，我们也只能看得出来有韧带撕裂和骨赘。同意季末师兄和邓志大哥的说法。”“不错，你们可以看得出来韧带撕裂和骨赘形成，看来入科前还是看了几本书的。”闵教授心里似乎大概有了对同高波和范承的知识储备水平。研一的学生，可以做到这一步，已经很不错了。膝关节的核磁阅片，教材上是不写的，只有在专科的教材上才有涉猎。他们至少看了几本书。“陈果儿有看法没有？”闵教授似乎有意一一问过去的样子。陈果儿一脸懵逼地摇了摇头，抿了抿嘴：“闵教授，我就只能看出来骨赘。”骨赘就是骨头线多出来的一部分，即便不是医学专业的学生，估计也能够看得出来，只是可能不能够专业地描述。闵教授自然也不为难她了，别人是烧伤科的，来这里就是混一混病历的。瞥了一眼陆成，直接让后者微微一慌。闵教授不会还要问我吧？果不其然，闵教授还是开口道：“小陆，你对这个病人有什么看法吗？”听到这样问，其他人也没什么反应，闵教授都是一一问了过来，这只是惯例罢了，估计陆成也会说我看不出来，或是我同意邓志和季末的想法。毕竟也只是个刚来的。不过陆成并没有立刻作答，而是把片子接了过来。外科的教授，查房都是干脆利落，不会拖泥带水的。那他为什么会继续追问我呢？能够继续来追问，证明是可能说得不够全面，自己处于考核期，表现优秀点，总没错。难道季末和邓志都说错了？不对，如果说错了的话，估计闵教授会直接反问他们，这和自己以前实习的时候，那些教授的脾气估计相差不多。莫非是没有全对。陆成一边仔细看着片子，同时，眼前那个血条出现了。右膝关节前交叉韧带撕裂除此之外，便没再有其他的诊断和附加诊断了。没有游离骨赘？那这些小骨块是怎么来的？不是撕脱性骨折吗？陆成开始抽丝剥茧，他虽然不是关节骨科和运动医学专业的，但是骨科的教材，他这几个月复习的时候，翻看了很多遍。忽然，陆成的眼睛微微一亮，他并没有急着回答，小声道：“闵教授，我也是今天刚到科室。我可以试着再问问患者的病史再回答吗？”“当然，我们不着急。”闵教授依旧是儒雅地含笑道，似乎有说不出的意味深长。站在床旁的朱历宏与林辉稍稍退了开，把位置让给了陆成。作为教学医院的上级医生，是毫无原因地会给下级医生相应的指导和学习机会的。在林辉的眼里，陆成在关节外科与运动医学上，也就是个学生而已。陆成思索了好一阵，才缓缓问道：“你好，你这只脚，是三个月前受的伤吗？那是从什么时候开始痛的？受伤前有没有痛过？”“是的，三个月期打篮球受伤了，当时还听到了啪的一声。从那之后就越来越痛了。受伤前？”病人摸了摸头。“受伤前这边膝盖也有点痛，但是不严重，也不厉害，只有偶尔压到这里的时候，才会痛。”青年往自己的膝盖前方指了指。“当时我也在我们那边的小医院照过片子，他是说没事的呀。”“难道有什么问题吗？”病人可不是专业的，问病史的时候，会说很多不相关的东西。这些东西，自然很多都是废话，但是。还有的时候，也是可以从这些废话中，结合自己的知识，提炼出很多不一样的东西出来的。受伤之前就开始痛了。那么就说明，他之前在膝关节前方就可能有症状，有症状就说明可能有损伤。但是病人又没有说之前有受过伤。陆成眼前的面板立刻就是一变，因为，他已经从记得住的书本上，找到原因了。为了确定，陆成再次问了一句。“你今年多大了？这次受伤以前有受过伤吗？”“好像是没有受过伤啊？我今年19岁，刚上大一。这不上次篮球比赛嘛，班上的人都喊我，没忍住就这样了。”他苦笑道，心里有些后悔，早知道这样，就不去打篮球了。陆成抿了抿嘴，才转过头来，看向闵教授和朱历宏等人回道：“闵教授，我们再来看一看这个片子，我们可以看到，胫骨结节前有水肿，而且骨赘是在胫骨平台的下方。就是关节外。”“而且，这些游离骨赘的边缘，都有很明显的钙化线。就证明，这些骨赘，可能并不是新从胫骨平台前游离撕脱出来的。因为撕脱骨折一般缺少血运，不会有这么强的钙化边缘。”“如果是撕脱性骨折，肿胀的范围肯定会很大，而且骨折线特别亮。当然现在可能已经消除了。”“最重要的是，患者骨骺有改变，密度不一致，部分有高密度的钙化点，骨骺边缘也不规则。”“我们的胫骨骨骺，在男性最晚可以在20岁才闭合。”“我们再来看一看核磁，我们可以看到胫骨结节增大，髌韧带肥厚。所以我考虑可能是异位骨化所致的胫骨结节软骨炎。”所有人，都是不由自主地转过了头来。其间，季末还拍了一下自己的头，估计就是暗骂自己大意，没有好好地看片子。同时还有些狐疑地看着陆成，这尼玛你真是今年刚进的研究生吗？还是往届的？是那种去年意外失足的学霸？闵教授在陆成说到自限性疾病几个字的时候，眉头猛地一挑，细细地想了一下，试探性地问道：“你继续说，那你觉得该怎么处理？”陆成知道了诊断，当然知道这个疾病是自限性疾病，于是道：“胫骨结节软骨炎是自限性疾病，一般多发生在生长期，多有运动病史，是因为胫骨结节前方的韧带，多次牵拉导致的骨膜反应。”“因为是关节外，而且在骨骺闭合后也就是生长期后会自愈，一般不需要进行特殊的处理。”这些话一说出来，陆成手中的片子顺便就给了出去。闵教授似乎很满意陆成的回答，还要再问的时候，常威隆好像是知道了闵教授喜欢教学和提问的脾气，赶紧提示道：“闵教授，今天要早点下手术室。”闵教授就再次看了陆成一眼，说：“那就先这样，先把病人看完。”……