康兴华是打算再出去催促一下家属的意见的，这腿一直这么拖着也不是个事情，万一在这个过程中，下肢的静脉血栓脱落了，造成了心梗和肺梗脑梗这些，那可能连命最后都保不住了。更别说腿了。命都没了，即便是腿还在，最后也只是枯骨一堆，又有何用？本来康兴华是认不出来陆成是谁的，虽然陆成以前在骨二科规培的时间最长，而且也在康兴华的组上待过，但是康兴华当时是大主任，怎么可能对一个小规培生多上心，更何况是戴着口罩？不过，陆成这个小医生在规培结束之后，给他留下的印象太过于深刻了，所以康兴华还记得即便是戴着口罩的陆成，特别是陆成的眼神。陆成作为小规培生，肯定是非常熟悉大主任的，愣了下，就喊道：“康主任好！”陆成主动的招呼，并没有让康兴华的神态和眼神有特别多的变化，反而是表现得极为热情：“嗯，小陆！是你啊，我还以为你要过两天才来常市了。是陈炳喊你来手术室的吗？”康兴华，老心机boy了，就算是心里对陆成有恨。怎么可能因为以前的事情，就对陆成在明面上恶语相向什么的？陆成是陈炳从湘雅二医院叫下来做什么教导员的，虽然康兴华不认为陆成能够有做教导员的资格，陈炳此举看似在打他的脸，可康兴华却认为，陈炳作为主任，他爱咋搞就咋搞，只要不搞到他现在这一亩三分地来就行了。卸下了主任的担子之后，康兴华的心态就变化了很多，什么骨科的发展，与他又有何干？他曾经为了骨科的发展努力过，虽然方式可能在别人看起来不太对，但是，那确实是一种解决的途径，常市第一人民医院就是这么一个地方，你不去上位，那你们科室就是被欺负的对象。作为骨科，外科之中最古老的科室之一，急诊手术从来不见少，但平均绩效偶尔还要比急诊科低！你能怎么办？骨科医生同样是人，同样要吃饭！不过现在这件事，他就丢给了陈炳去烦恼了，反正他现在已经没办法再进了，他自己现在还是主任职称，同样也不缺这点钱，但是，如果骨科一直是这样的待遇的话，那么根本就留不住人才，那就根本别谈发展了。为爱发电，画大饼，讲什么医德仁心，全都是扯淡，你不给人吃饱饭，给到该有的待遇，改行也不愿意来你这个鬼地方啊！“没有，康主任，是一个朋友喊我过来看看的，受伤的人是我那个朋友的哥。”康兴华突如其来的热情，让陆成稍稍有点慌乱，不过，也就只是一点而已了。现在陆成和康兴华就不是一个系统的，康兴华就算再要搞什么手段，也要掂量掂量他自己的身份了，陆成现在是湘南大学的学生，有学生身份在，是陆成的一块护身符。另外，再不济，不还有李东山和闵宏这两块丰碑在嘛，在全国不敢讲，但是在湘省的内部，还是可以稍微吃得开点的。康兴华听了，也没多说什么，只是道：“那小陆你先洗手上台吧，台上面正好也还差人，我现在要去找家属好好谈谈！”陆成点头说：“好的，康主任！”……在没有利益纠纷的时候，大家都可以和颜悦色地聊天，反正这又不花钱！陆成让开了康兴华，等康兴华走出之后，才走到了手术台旁，往正在被做手术的青年身上一看！青年的绿色生命值已经只剩下500左右了！从胸腔到腿上，全是红点，只是在腿部的红点要更多。不过看起来是多，但是每一个红点的等级其实对现在的陆成来讲，都不算很高，只是二十度多级。只是，正一片密密麻麻的红点最终组成的怪物等级，赫然达到了lv81！“双下肢广泛动脉栓塞，双下肢分支静脉栓塞、软组织挤压伤！血管损伤、神经挤压伤lv81！特性：栓塞进展速度+10%、肌肉坏死速度+20%、脂肪及肌肉坏死溶解速度+50%！注解：建议尽快截肢，避免造成生命死亡！”好家伙！这已经不能简单地用棘手来形容了。陆成看完了之后，马上戴上了骨科专用微观眼镜，这个眼镜立刻就把患者的血液流动情况，透露在了陆成的眼前。好家伙，基本上膝关节之下，所有动脉和静脉的分支里面，都有了血栓的存在，而且血栓还在进一步地变大！而之前血管外科从股动脉处的器械还没有下下来，在手术台面上，还有不少的条索状的黑色血栓痕迹，陆成估计，就可能是血管外科的人，把血栓从股动脉或者是腘动脉处取出来的，腘动脉的分支，胫前和胫后动脉的近心端也是通的。显然是血管外科的人在完成了相对大血管的取栓之后，已经是没办法再往更远端走了。一是从股动脉处到膝关节的更下方，距离太远，已经失去了操作的大部分空间，而且在没有任何影像学的辅助下，他们也没办法盲猜到底下一步该往哪里的动脉去！看到这里，陆成马上就退出了手术室，然后以最快的速度洗了手。这个病人特殊，所以巡回护士直接配了三个，连院长曾德位都在手术台上做着肝脏表面的止血术，因此，巡回护士根本没问陆成是哪个科室的，就给他穿好了衣服。更何况陆成之前还和康兴华聊过天，就证明是医院里的人，这样一来，就更没人怀疑了。陆成穿好了衣服，戴上了手套之后，就立刻来到了之前覃元武开的口子处了。其实这个病人最适合的取栓术是从腘窝位置的动脉切开取栓术，但是，患者同时又有腹部的损伤，而腘窝是在后面，所以只能够采取仰卧位！血栓只会害了腿，而如果腹部里面的损伤不处理，也同样要了命！所以覃元武也只能退而求其次地从股动脉处，进行超远距离的动脉球囊扩张取栓术。曾德位看了一眼正在操作的陆成，但也没多说什么，而是选择了继续与普外的胃肠外科的人一起处理自己的腹部去了。陆成立刻再把球囊往下延伸，然后一直沿着股动脉到了腘动脉处，而借着眼镜的视野，陆成看到了球囊管远端的位置，陆成稍微转了一个方向，便直接钻进了胫前动脉！胫前动脉稍微简单一些，不像胫后动脉分支分成胫后动脉和腓动脉。而且胫前动脉的作用重要，可以一直供血到足背动脉！不过，即便是把胫前动脉里的血栓取出来还是没用，因为在足背动脉处，还有血栓，所以，陆成至少要准确地做好两次取栓术，才能够真正地让下肢恢复供血。此刻的陆成精神力全程高度凝聚。血管内置管术，和关节镜手术有相同之处，但是更多的还是不同之处，把导管从股动脉已经延伸到了胫前动脉，这已经是超长管了，不亚于把导管从颈部血管伸到脑血管里！而且这还是在没有血管造影的辅助下操作的，不能够出一点的差池。否则万一穿破了血管，或者刮破了血管内壁，又会形成动脉内膜的撕裂，病人经不起这样的折腾。终于，陆成的导管前端，要触摸到了血栓的前端，陆成继续前进，变得略有些困难了。导管是软的，血栓却并不软，而且还不能够暴力深入，此刻的分支动脉几乎只比导管大了那么一点！如果再大一些，这根球囊导管就起不到作用了，只会把血栓往更前方推去。陆成用手探了探血栓的触感之后，稍微一用力，那导管便穿过了血栓，到了里面，还没走过一半的时候，再往前面推的时候，却已经是把胫前动脉更远端的血栓给推到了更远处。陆成再试了试，这根导管还是无法再次穿过，于是便只能把球囊充气，然后开始把已经穿过的血栓回拉。但是不能快，如果拉得太快会损伤血管，而且还容易导致血栓从胫前后动脉的分叉处脱离到其他的血管腔中去，另外，还要可能把血管推到膝关节前返动脉中去。膝关节返动脉与胫前动脉是一个分叉口！所以这个过程必须要小心，陆成小心翼翼地控制着血管内血栓最近端的方向，然后再慢慢调整着，接着，终于！陆成把血栓带出了胫前动脉和膝关节前返动脉分支之前的总动脉。接着再用相同的原理，把血栓带回到了腘动脉！这个时候，陆成才狠狠地舒了一口气，可能在别人看来，陆成这就是像个学徒一样地在进行血管内球囊导管的进入和回收，所以动作很慢。但岂不知，陆成的球囊此刻带着的是沉甸甸的血栓！而且，到了大血管中的时候，还要注意继续把球囊稍微扩张一点，否则的话，大血管官腔有可能比血栓以及在小血管中扩充的球囊直径总和都大，然后血栓掉落在了不知名处！陆成慢慢回拖，然后就把第一个血栓给取了出来！“巡回老师，能不能再给我取一根型号最小的球囊导管啊？”陆成对巡回护士要求。巡回护士马上说好，一点犹豫都不带有的，赶紧就开了一根更细的导管上了台来。看到陆成把血栓取出来，曾德位以及另外几个搞腹部手术的人都没觉得什么，在覃元武出去之前，就说过，病人的血栓很多，而且分布广泛，就算取出一两个，意义也不是很大。也是因此，所以陆成在这里操作的时候，即便他看起来年轻，但是这个病人的双下肢都已经有很大的可能截肢了，那么让陆成练一练手，也没什么毛病！陆成换了细的导管，在手里一感受，顿时眉头狠狠一皱。越小的东西，在纵向就越难受力，导管从股动脉到胫前动脉甚至更远的足背动脉，跖骨动脉，至少要绕好几次！这样一来就更加难纵向受力，突破血栓，这需要更加精密的力道控制力！……康兴华、陈炳与覃元武一同从手术室的门口走进了手术室，脸色带着阴霾。虽然，此刻岳继国等人已经松了口，表示如果在生命受到了威胁的情况，就选择截肢，但是还是希望覃元武他们能够再努力一下，就算是拖一下时间，留最后一丝希望也是好事。其实，他们岂能不想救这个病人，不提他是什么身份，所有人的身份到了手术台上就只有一个身份，就只是个病人而已！能够突破这个疾病，那么对他们的技术来讲，也是一种特别大的突破！陈炳是最不了解情况的，于是问道：“覃主任，患者目前的情况，还能支撑多久？在这样的情况下，保住一条腿，有点可能不？”两条保不住，那就先保一条，保住一条是一条嘛。覃元武摇了摇头：“胫前，胫后动脉，甚至有可能胫前和胫后的更下端动脉都堵住了，现在又没有造影，除非是把血管沿着走形全部切开去找血栓！”“但是这么一来，即便是找到了血栓，意义也不大！”“而且病人还要做腹部的手术，根本就不容许我们在胫后的腘窝及小腿的后侧进行操作啊。”“现在的情况，非常麻烦，基本上是没有任何办法的。”“单纯用球囊取的话，从股动脉处进导管，距离远不说，到了远端的细末血管的时候，导管也要换更小的，小的导管控制力极差，所以就算能找到血栓，取出来也不太现实，要是能够把这么远端的血栓都给取了。”“那就基本上从理论上讲不存在因为动脉栓塞而要截肢的病人了，这种手术在整个国内，也没有几个人敢保证自己就！”正说着的时候，覃元武就用叫踏开了感应门，然后推开门后，他就看到了本来是该属于自己的操作位上，一个陌生的人在那里操作着！当时，覃元武整个人都傻了。我是谁？我是叫覃元武么，我还是血管外科的主任么？如果我是的话，那么此刻谁还敢站在我的操作位上在给我都停下来继续手术的病人做血管外科的手术？